Debaty sejmoweVIII Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie przyszłości poradni medycyny szkolnej

   Odpowiadając na interpelację pani poseł Anny Bańkowskiej przesłaną przy piśmie z dnia 7 stycznia 1999 r., znak: SPS-0202-1287/98, dotyczącą przyszłości medycyny szkolnej, uprzejmie informuję, że poglądy Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej na temat kształtu opieki zdrowotnej nad uczniami zostały przedstawione w powszechnie dostępnym opracowaniu MZiOS pt. ˝Transformacja systemu ochrony zdrowia w Polsce˝, Warszawa, listopad 1998. Należy przy tym zaznaczyć, że zmiany zachodzące w organizacji i finansowaniu ochrony zdrowia nie wpłynęły na stanowisko resortu dotyczące roli terenowych poradni medycyny szkolnej. Poradnie te uznajemy za bardzo ważne ogniwo systemu opieki zdrowotnej nad uczniami. Podejmujemy też starania dla stworzenia możliwości ich funkcjonowania w nowych uwarunkowaniach prawnych, związanych zarówno z wdrażaną reformą ochrony zdrowia, jak i reformami samorządowymi.    Tym niemniej chciałbym poinformować, że problemy związane z funkcjonowaniem terenowych poradni medycyny szkolnej są nam doskonale znane, bowiem zaistniały one na przełomie lat 1991/1992 w momencie wprowadzania zmodyfikowanego systemu opieki zdrowotnej nad uczniami. Wówczas to dyrektorzy zakładów opieki zdrowotnej, w których to strukturach znajdowały się wymienione poradnie, przystąpili do ich likwidacji uznając te poradnie za jednostki zbędne i obciążające budżet zakładu. Działania takie były akceptowane przez organy założycielskie zakładów opieki zdrowotnej.    Przez minione sześć lat Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej podejmowało działania mogące wpłynąć na przywrócenie funkcjonowania oraz rozwój terenowych poradni medycyny szkolnej. Ze względu na brak odpowiedniej treści upoważnienia ustawowego, umożliwiającego zobligowanie organów tworzących zakłady opieki zdrowotnej do utworzenia takich poradni, efekty działań podejmowanych przez ministerstwo okazały się mierne. W większości zakładów opieki zdrowotnej poradnie takie funkcjonowały, jednakże zakres ich działania i obsada kadrowa były symboliczne. Fakt ten wykazała m.in. kontrola dokonana przez Najwyższą Izbę Kontroli w 1997 r. Proces przekształceń systemowych dokonywanych w ochronie zdrowia spowodował tendencję likwidowania jednostek niespełniających swoich zadań i niefunkcjonalnych. Do takich niestety należały istniejące poradnie medycyny szkolnej, zatrudniające pracowników w wymiarze kilku do kilkunastu godzin tygodniowo.    Aktualnie obowiązujące przepisy dotyczące tworzenia i funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej również nie nakładają na organy tworzące zakłady opieki zdrowotnej obowiązku tworzenia konkretnej struktury tych zakładów (np. obowiązku tworzenia poradni medycyny szkolnej). Mając na względzie istniejące uwarunkowania prawne oraz potrzebę utrzymania funkcji terenowych poradni medycyny szkolnej uznajemy, że w nowej strukturze administracyjnej kraju poradnie medycyny szkolnej powinny być usytuowane na poziomie powiatu. Takie rozwiązanie umożliwi stworzenie jednostek wypełniających zakładane dla nich zadania, do których należą przede wszystkim konsultacje w zakresie fizjologii i rozwoju dzieci i młodzieży oraz nadzór merytoryczny w odniesieniu do pracy pielęgniarek zatrudnionych w medycynie szkolnej oraz wybranych zadań lekarza pierwszego kontaktu, sprawującego opiekę nad dziećmi. Pozwoli też na wykorzystanie doskonale wyszkolonej, aczkolwiek ˝rozproszonej˝ kadry medycznej.    Zgodnie z obowiązującym prawem finansowanie świadczeń medycznych o ww. charakterze należy do kas chorych. Natomiast samorządy powiatowe, które przejęły funkcje organów założycielskich dla zakładów opieki zdrowotnej zawierających w swej strukturze istniejące terenowe poradnie medycyny szkolnej, powinny dołożyć wszelkich starań umożliwiających zachowanie tych poradni zgodnie ze statutami nadanymi tym zakładom.    Sekretarz stanu    Maciej Piróg    Warszawa, dnia 21 stycznia 1999 r.